Sår som inte läker: orsaker, varningstecken och åtgärder

Gräns för svårläkt sår: inte läkt inom fyra till sex veckor (1177 (nationell sjukvårdsrådgivning)) · Sår som behöver sys: åtgärdas senast inom tolv timmar (1177 (nationell sjukvårdsrådgivning)) · Ytlig brännskada som inte läkt: bedöms på vårdcentral efter 14 dagar (Vårdguiden Värden (vårdinformation))

Åtta uppgifter, ett mönster: tidsgränserna är tydliga, men varningstecknen väger ofta tyngre än klockan.

Vad räknas som svårläkt sår?

Begreppet beskriver uteblivna läkning, och det är ett samlingsnamn snarare än en egen sårtyp. Orsakerna kan vara många, och de behöver utredas och behandlas (1177 (nationell sjukvårdsrådgivning)).

Hur ser ett läkande sår ut?

• Inflammationsfasen varar 2–4 dygn (Internetmedicin.se (medicinsk faktaportal)).
• Proliferationsfasen pågår upp till 2 veckor (Internetmedicin.se (medicinsk faktaportal)).
• Remodelleringen kan pågå upp till 1 år (Internetmedicin.se (medicinsk faktaportal)).

Mönstret: läkningen följer en tydlig tidsram i faser, så ett sår som står still efter flera veckor avviker från det normala förloppet. Därför är fyra till sex veckor ett rimligt läge att be om bedömning.

Vilka olika typer av sår finns det?

Svårläkt sår är ett tillstånd med uteblivet läkning, inte en enskild sårtyp. Vilken typ det handlar om avgörs av orsaken bakom, till exempel tryck, nedsatt cirkulation, diabetes eller nedsatt näringsstatus (Skadekompassen (sårkunskap)).

Vad heter sår som inte läker?

• Venösa bensår: läckande vener är en vanlig orsak till sår på underbenet (Narva Åderbråckscenter (åderbråcksspecialist)).
• Diabetesfotsår: infektionstecken kan vara otydliga och svåra att upptäcka (Vårdguiden Värden (vårdinformation)).
• Trycksår: långvarigt tryck mot huden är en av de bakomliggande orsakerna (Skadekompassen (sårkunskap)).

Avvägningen: samma sårbild kan ha helt olika orsaker, så bedömningen styrs av vad som ligger bakom och inte av hur såret ser ut vid första anblicken.

Är det farligt med sår som inte läker?

Det allvarligaste mönstret är infektion. Vid infektion i sår blir huden röd och svullen, såret gör mer ont än tidigare, det kan komma vätska och det kan lukta illa, och feber kan förekomma (Vårdguiden Värden (vårdinformation)).

Om infektionen sprider sig kan det utvecklas till sepsis. Sepsis är ett livshotande tillstånd som kan uppstå vid svår infektion (Doktorn.com (digital vårdtjänst)).

Hur vet man om ett sår blir sepsis?

• Hjärtklappning och andningsproblem kan vara symtom på sepsis (Doktorn.com (digital vårdtjänst)).
• Kraftiga magsmärtor med diarré och kräkningar hör till symtombilden (Doktorn.com (digital vårdtjänst)).
• Feber med sjukdomskänsla är skäl att kontakta akutmottagning eller jouröppen mottagning (1177 (nationell sjukvårdsrådgivning)).

Mönstret: när infektion och allmänpåverkan kommer samtidigt gäller frågan inte längre vårdcentralen utan akut vård. Kry anger att sår med feber och allmänpåverkan kräver akut vård (Kry (digital vårdtjänst)).

Vad gör man åt ett sår som inte läker?

Det som går att göra själv är begränsat och handlar framför allt om att veta när någon annan ska titta på såret. Enligt 1177 (nationell sjukvårdsrådgivning) finns tydliga skäl att kontakta vården.

1. Kontakta vårdcentral om såret inte läker som förväntat och du har diabetes, kall fot, kärlkramp, svullet och tungt ben, tecken på tryckskada, tar immundämpande läkemedel eller har ett mycket illaluktande sår (1177 (nationell sjukvårdsrådgivning)).
2. Kontakta vårdcentral genast vid röd, svullen, öm och varm hud runt såret, svart tå eller värk i benen som varat mer än två veckor även i vila (1177 (nationell sjukvårdsrådgivning)).
3. Sök akut vid plötslig kraftig smärta i benet, rikligt blödande sår eller feber med sjukdomskänsla (1177 (nationell sjukvårdsrådgivning)).
4. Plötslig svullnad och smärta i ena vaden kan vara blodpropp och kräver akut vård (Narva Åderbråckscenter (åderbråcksspecialist)).
5. Sök vård vid sår där smuts eller rester inte kan tas bort, eller vid djupa sår som kan behöva sys (Doktorn.com (digital vårdtjänst)).

Det här betyder att väntan är det dyraste valet när varningstecknen redan finns. Vänta och se är sällan rätt strategi i de lägena.

Var på kroppen brukar sår som inte läker sitta?

Läget på kroppen säger ofta mer om vilken bedömning som behövs än om sårets storlek. Vid trycksår med benkontakt rekommenderar Region Kalmar sårodling och röntgen för att utesluta osteit (Region Kalmar (regional vårdgivare)).

Små sår som inte läker

• Små sår behöver oftast inte söka vård, men bör bedömas av vårdcentral om de inte blivit bättre eller läkt inom tre veckor (1177 (nationell sjukvårdsrådgivning)).
• Ett litet sår hos någon med diabetes bör bedömas tidigare, eftersom diabetes kräver extra uppmärksamhet på försämring (Vårdguiden Värden (vårdinformation)).

Det här betyder att platsen på kroppen är en ledtråd till vilken utredning som bör göras, inte en diagnos i sig. Ett litet sår på foten hos någon med diabetes väger tyngre än ett lika litet sår hos någon utan sjukdomen.

Svårläkta sår är sår som inte läker eller förväntas läka inom fyra till sex veckor.

1177 (nationell sjukvårdsrådgivning)

“Vänta och se” leder ofta till försämring.

Region Västmanland (regional vårdgivare)

Ett sår som inte läker är ofta ett tecken på att blodcirkulationen i benet inte fungerar som den ska.

Narva Åderbråckscenter (åderbråcksspecialist)

Det som avgör om ett sår ska bedömas nu är inte i första hand kalendern. Läget på kroppen, diabetes, kall fot och tecken på infektion väger tyngre än att fyra veckor har passerat, eftersom fyra till sex veckor är en gräns för utredning och inget beslut om att vänta. För den som har diabetes och ett sår som inte läker är valet tydligt: kontakta vårdcentral i tid, eller vänta och ta risken att en infektion hinner utvecklas.

Relaterad läsning: diabetes typ 1 symtom och varningstecken

Vanliga frågor